Болезнь Альцгеймера: в РАН обсудили инновационные подходы к ранней диагностике и лечению заболевания
На площадке МИА «Россия сегодня» прошло очередное заседание Научного совета при Президиуме РАН «Науки о жизни». В этот раз ведущие учёные страны затронули проблематику болезни Альцгеймера, что стало логичным продолжением предыдущего обсуждения, на котором члены РАН рассматривали вопросы диагностики и лечения нейродегенеративных заболеваний.
Председатель научного совета академик РАН Владимир Чехонин объяснил выделение в отдельную тему болезни Альцгеймера её широким распространением — в мире зафиксировано около 60 миллионов случаев неврологического заболевания. Причём учёный отметил высокую скорость его распространения.
«Наибольшая распространённость болезни Альцгеймера наблюдается в социально-развитых странах, таких как Япония, Германия, Италия, где количество достигает до трёх человек на 1000 населения. Наименьшее количество — в неразвитых странах: Чад, Нигер и других», — сказал он, добавив, что в России зафиксирована средняя распространённость болезни (1 человек на 1000). Такая статистика обусловлена в первую очередь уровнем и продолжительностью жизни.
В первом докладе заместитель директора Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта Российской академии наук член-корреспондент РАН Владимир Митькевич рассказал о молекулярных основах развития болезни Альцгеймера и перспективах её терапии.
«Причину возникновения этого заболевания мы по большому счету до сих пор не знаем. Но точно знаем, что есть три основных игрока, которые считаются „китами“ молекулярного уровня болезни Альцгеймера, — это нейровоспаление, пептид бета-амилоид и тау-белок внутриклеточный. Любой из этих игроков может спровоцировать развитие заболевания», — поделился учёный.
По его мнению, в настоящее время болезнь Альцгеймера является неизлечимой и на стадии клинических проявлений возможно только приостановить развитие заболевания. Он также рассказал о разработках отечественных исследовательских коллективов, например, о Биочипе А — при его помощи можно определять 21 ген, наследование которых может служить рисковым фактором возникновения болезни Альцгеймера, а также более подробно о разработке ИМБ РАН — тетрапептиде HAEE, прошедшем доклинические испытания.
DSC012441.jpg
«Мы показали, что взаимодействие амилоида с рецептором обусловлено тем, что в рецепторе есть участок, содержащий последовательность HAEE. Взаимодействие изомеризованного бета-амилоида с участком рецептора приводит к тому, что амилоид как бы залепляет, образует матрицу такую патовую на поверхности рецептора. Уже на этой матрице может формироваться олигомер, то есть через некий сферный цинк образуется такая же стопка, которая может дальше либо разрастаться, либо там оторваться и служить началом образования других олигомеров. При этом, если мы используем тетрапептид HAEE, то он может как бы смывать с поверхности рецептора или не давать образовываться на этой поверхности вот таким патогенным комплексам. Более того, HAEE может разрушать уже сформировавшийся олигомер бета-амилоида», — сообщил он.
Основной причиной нарушения всех форм памяти при болезни Альцгеймера традиционно считается гибель большого количества нейронов головного мозга.
«Болезнь Альцгеймера начинается вначале с маленьких провалов почти незаметных в автобиографической памяти, забывчивость в отношении каких-то недавних событий, имён, лиц и начинает развиваться уже в области профессиональной деятельности, заканчиваясь полным распадом личности и нарушением всех трёх форм памяти — неспособностью узнавать близких, поддерживать базовые приобретённые в детстве жизненные навыки, в конечном счёте трагическим исходом», — начал своё выступление директор Института перспективных исследований мозга Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова академик РАН Константин Анохин.
Учёный совместно с коллегами выдвинул новую гипотезу — «Само-опосредованная деградация опыта в мозге», предполагающую саморазрушение памяти при болезни Альцгеймера и предложил несколько методов нейропротекции — консервация воспоминаний (создание условий без какой-то резкой новизны) и фармакологическое лечение — для избежания негативных последствий потери памяти.
Заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук», директор Института мозга ФГБНУ РЦНН академик РАН Сергей Иллариошкин представил превентивные стратегии при болезни Альцгеймера, особо отметив необходимость ранней диагностики заболевания.
«Мы привыкли радоваться, когда нам удаётся диагностировать болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона в максимально ранней стадии. Но для реализации реальных превентивных стратегий это очень поздно, потому что минимум 50 % клеток ключевых областей мозга уже погибло. Поэтому поиск биомаркеров и технологии ранней, если хотите предранней диагностики, является абсолютно ключевым и важнейшим», — заявил академик.
О новых методиках лечения болезни доложил заместитель директора Института физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук член-корреспондент РАН Илья Беспрозванный.
«Амилоидная гипотеза действительно является движущей силой исследований в области болезни Альцгеймера. Само название болезни подразумевает наличие амилоидных бляшек», — выразил мнение учёный.
Существующие методы лечения, основанные на амилоидной гипотезе, имеют серьёзные недостатки, и применение антиамилоидных моноклональных антител, обеспечивая определённый эффект, сопровождается потенциально опасными побочными действиями.
«Поэтому возникает вопрос: как можно подойти к решению проблемы, не фокусируясь исключительно на амилоиде? Существует гипотеза, выдвинутая довольно давно, ещё в восьмидесятых годах. Она предполагает, что модуляция нейрональной кальциевой сигнализации играет важную роль в патогенезе болезни Альцгеймера и других неврологических заболеваний», — уточнил он, напомнив, что подтверждением этой идеи являются многочисленные результаты лабораторных исследований, в том числе, проведённых в Институте физиологии, показавшие, что аллостерические модуляторы (ПАМ) SERCA помпы оказывают нейропротекторное действие.
На теме ранней диагностики и профилактики заболевания остановилась руководитель Центра когнитивного и психоэмоционального здоровья ФМБА России Анна Боголепова. Она перечислила признаки начала болезни Альцгеймера, разработанные Всемирной организации здравоохранения.
«По мировой статистике, проходит около трёх лет от появления клинических симптомов до первого обращения к врачу. Кроме того, существует проблема недостаточной осведомлённости медицинских работников о деменции. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, 62 % медицинских работников считают деменцию частью нормального старения. В результате большой процент пациентов, обратившихся за первичной медико-социальной помощью, не получают должной диагностики когнитивных расстройств. Эти нарушения списывают на естественный процесс старения, упуская начальную стадию заболевания, когда вмешательство могло бы быть максимально эффективным», — рассказала Анна Боголепова.
Отдельно спикер остановился на работе Центра когнитивного и психоэмоционального здоровья ФМБА России, задачи которого включают диагностику и коррекцию когнитивных нарушений, а также вовлечение здоровых людей в мониторинг и профилактику сохранения когнитивного здоровья. В настоящее время две методики, разработанные в Федеральном центре мозга и нейротехнологий, совместно с правительством Москвы были масштабированы в 140 Центрах московского долголетия.
