Пандемия оставила работающим россиянам «отложенный» груз хронических болезней
Учёные Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко выявили тревожную закономерность: в первый год пандемии заболеваемость работающих россиян резко упала — но не потому, что они стали здоровее, а потому что перестали обращаться к врачам. В результате множество хронических заболеваний осталось невыявленным и продолжило развиваться. При этом смертность среди трудоспособного населения до сих пор выше, чем до пандемии, тогда как общая смертность уже вернулась к доковидному уровню. Результаты исследования опубликованы в журнале «Анализ риска здоровью».
«Анализ первичной и общей заболеваемости взрослого трудоспособного населения в Российской Федерации в динамике в доковидный год (2019) и годы пандемии (2020–2023 годы) выявил рост определённых заболеваний, вызванных или осложнённых COVID-19, которые требуют реабилитации, увеличения охвата населения диспансерной и профилактической работой. Предложено совершенствование организационных форм профилактической и диспансерной работы с населением трудоспособного возраста на разных уровнях оказания медицинской помощи», — отметила автор исследования Алефтина Калининская, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко.
За пять лет, с 2019 по 2023 год, численность населения трудоспособного возраста в России выросла с 82 до 85 миллионов человек. Однако пандемия нанесла удар именно по этой группе, и последствия оказались более затяжными, чем для населения в целом.
Ключевой парадокс, который выявили исследователи: в 2020 году заболеваемость резко снизилась по всем классам болезней, кроме болезней органов дыхания. Это не признак улучшения здоровья, а следствие ослабления профилактической и диспансерной работы в период ограничительных мер. Люди реже обращались к врачам, и многие хронические заболевания остались невыявленными. Это создало «отложенный» груз патологий, который требует повышенного внимания системы здравоохранения в последующие годы.
Показательна и динамика смертности. Общая смертность населения России в 2023 году стала ниже, чем в доковидном 2019-м. Но смертность именно трудоспособного населения, снизившись после пика 2020 года, в 2023-м всё ещё оставалась выше доковидного уровня: 500,7 против 464,7 случая на 100 тысяч человек. То есть работающие россияне восстанавливаются медленнее, чем население в целом.
В структуре впервые выявленных заболеваний у взрослого трудоспособного населения в 2023 году лидируют болезни органов дыхания — более 40 %. Далее идут травмы и отравления, болезни мочеполовой системы, болезни кожи.
Впервые выявленная заболеваемость взрослого трудоспособного населения в Российской Федерации по классам болезней 2023 г. (в % к итогу) (рассчитано авторами на основе статистических данных)
Авторы предлагают конкретные организационные решения. Одно из ключевых — развитие дневных стационаров, которые позволяют лечить пациента без круглосуточной госпитализации, не отрывая его от работы. В 2023 году в дневных стационарах прошли лечение более 5,4 миллиона взрослых пациентов, из них более 2,2 миллиона — в стационарах терапевтического профиля. Эта форма ресурсосберегающая и особенно востребована у работающих людей.
Второе направление — школы здоровья, которые повышают приверженность пациентов лечению и помогают предотвращать обострения хронических заболеваний. В 2023 году в них прошли обучение более 1,2 миллиона человек, больше всего — в школах здорового образа жизни, для пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
Отдельного внимания требует кадровая проблема. Обеспеченность врачами общей практики за десять лет снизилась с 0,67 до 0,61 на 10 тысяч населения, хотя именно эти специалисты первыми встречают пациента и отвечают за профилактику, особенно на селе. Авторы считают эту тенденцию негативной и требующей перелома.
Исследование выполнено в рамках Государственного задания № 125030603227-5 на 2025–2027 годы. Проанализированы данные Росстата и статистические показатели ЦНИИОИЗ Минздрава России за 2014–2023 годы. Авторы подчеркивают необходимость дальнейшего изучения заболеваемости работающих россиян на федеральном, региональном и муниципальном уровнях для принятия управленческих решений по реабилитации и диспансеризации.
Источник: пресс-служба НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко.
