«Ожирение приобретает характер глобальной эпидемии». В Москве прошло открытое заседание Научного совета РАН «Науки о жизни»
«Ожирение приобретает характер глобальной эпидемии». В Москве прошло открытое заседание Научного совета РАН «Науки о жизни»
Заседание, посвящённое проблеме ожирения, прошло 5 декабря в пресс-центре ТАСС. Члены совета обсудили причины развития ожирения, его осложнения, сопутствующие заболевания, а также методики лечения.
«Ожирение на сегодняшний день приобретает характер глобальной эпидемии, которая с каждым годом охватывает всё более широкие массы людей», — заявил заместитель президента РАН, председатель Научного совета РАН «Науки о жизни» академик Владимир Чехонин, открывая заседание совета.
Он отметил, что наблюдается стремительный рост числа пациентов, испытывающих проблемы с лишним весом. По данным ВОЗ, в 1998 году около 200 млн человек страдало от проблем избыточного веса. К 2023 году их число достигло 1 млрд. Согласно прогнозу, к 2035 году с проблемой ожирения столкнутся более 50 % населения планеты, если не будут приняты соответствующие меры.
Тенденция сохраняется в том числе среди детей, подчеркнула директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России член-корреспондент РАН Наталья Мокрышева. «Генетические проблемы, которые являются причиной детского ожирения, составляют меньше 10 % случаев <…> Но более 90 % <…> проблем сводятся к тому, что человек, начавший набирать вес, попадает в замкнутый круг, когда повышение веса провоцирует привычку к избыточному питанию», — сказала эндокринолог.
Формирование массы тела начинается с внутриутробного развития, когда складывается метаболизм ребёнка. Дальнейшее влияние оказывают пищевые привычки в семье и личное отношение человека к здоровью. При этом существует ряд гендерных признаков метаболической активности, связанных, в первую очередь, с гормонами репродуктивной системы, поэтому ожирение у мужчин и женщин отличается.
Предотвратить развитие заболевания может баланс потребления и активности. «Количество энергии, полученной с питанием, не должно превышать количество активности, энергии, которую человек тратит в течение дня», — подчеркнула Наталья Мокрышева.
Наибольшую опасность для человека составляет избыточный висцеральный жир, который становится причиной формирования инсулинорезистентности, отметил заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского академик Владимир Ивашкин. «Индексом висцерального жира служит окружность талии. У женщин окружность талии должна быть 88 и ниже, у мужчины — 94 и ниже для разумного образа жизни», — сказал он.
Гастроэнтеролог подчеркнул, что ожирение можно считать одной из форм хронических зависимостей. Есть фактор привыкания к компонентам пищи, например, недостаток фруктозы влияет на настроение человека, и фактор риска — из-за избыточного веса возникают сердечно-сосудистые осложнения, сахарный диабет, злокачественные опухоли и нарушения когнитивных функций — болезнь Альцгеймера. «Поэтому ожирение требует таких подходов, как хронические заболевания», — считает академик.
Согласно исследованию ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России, снижение массы тела на 10 % от исходного веса у более 50 % больных приводит к ремиссии сахарного диабета II типа. «Когда мы теряем 10 % от исходного веса, гарантировано уходит стеатоз печени и жир из поджелудочной железы. Поджелудочная железа начинает активно секретировать инсулин и восстанавливать правильный углеводный обмен», — рассказала директор Института диабета академик Марина Шестакова.
Однако после успешного лечения ожирения возникает проблема «обесогенной памяти» — неудержания массы тела. Как правило, удержание сохраняется до 12 месяцев, затем происходит рецидив. «Мозг помнит о том весе, который мы набрали, и стремится всеми способами вернуться обратно, потому что мозгу хорошо и уютно при избытке веса, калорий и питания <…> Даже те люди, которые достигли ремиссии диабета, вернув вес, возвращаются в состояние сахарного диабета», — отметила Марина Шестакова.
Повторный набор происходит из-за адаптивного термогенеза, гормональной дисрегуляции и ремоделирования жировой ткани. «Как только мы худеем, общий расход энергии падает, скорость основного обмена падает. Всё это направлено на то, чтобы вернуть прежний вес <…> Кроме того, головной мозг снимает гормон насыщения и активирует гормон голода грелин. Человек безволен удержаться от избыточного питания <…> В ответ на снижение массы тела активируется адипогенез. Кроме того, не уходит воспаление жировой ткани», — сказала докладчик.
Поэтому поиски перспективного лечения должны быть направлены на коррекцию биологии жировой ткани, считает академик: «Если мы найдём средство уменьшить воспаление после потери веса, то найдём способ удерживать этот вес».
При ожирении человека возникает ожирение микробиота, поэтому во многом «обесогенную память» поддерживает патологическая ожиревшая микробиота, рассказал заведующий кафедрой биохимии и молекулярной биологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, заведующий лабораторией биохимии сигнальных путей НМИЦ эндокринологии Минздрава России Александр Шестопалов.
«Поэтому для лечения ожирения необходимо восстанавливать нормальный симбиоз. Это возможно при помощи микробных метаболитов, которые имеют двунаправленное действие — действуют и на микробиоту и на организм человека», — сказал он.
У 90 % людей, страдающих от ожирения, главной причиной развития заболевания являются не биологические, а социальные и психологические факторы, среди которых особое место занимают депрессивные и тревожные расстройства, рассказала декан Факультета консультативной и клинической психологии Московского государственного психолого-педагогического университета (МГППУ), ведущий научный сотрудник НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Алла Холмогорова.
«Проблему ожирения, как и других расстройств пищевого поведения, надо решать не только на уровне биологического лечения, но и обращаться к психологическим проблемам, которые имеют место у этих пациентов», — подчеркнула она.
По данным Центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения НМИЦ эндокринологии Минздрава России, у 87 % детей, которые обращались за помощью в центр ожирения, отмечаются симптомы депрессии той или иной степени тяжести.
Общими факторами депрессии у детей с отклонениями массы тела являются склонность родителей к повышенному уровню критики в адрес подростка, запрет на открытое выражение и обсуждение чувств, а также склонность самих родителей к нарушению пищевого поведения и игнорирование нарушения пищевого поведения у ребёнка.
«Необходима разработка и реализация программ психологической работы с семьями, детьми и подростками, направленная на выявление групп риска, повышение психологической грамотности, профилактики нарушений пищевого поведения, а также их лечения и своевременной коррекции на основе мультидисциплинарного подхода», — подытожила психолог.
Смотрите запись трансляции на сайте ТАСС, а также в группе Пресс-центра ТАСС ВКонтакте.
Новости Российской академии наук в Telegram →