Академик Хилько Виталий Александрович

15 июля

Академик Хилько Виталий Александрович

95 лет

Персональная страница

Виталий Александрович Хилько родился 15 июля 1930 года в Ленинграде.

В 1954 году окончил Военно-медицинскую академию (ВМедА). В 1954–1959 гг. служил в Группе Советских войск в Германии — начальником медицинского пункта артиллерийской бригады, окончил курсы усовершенствования по хирургии в Главном госпитале Группы войск. С 1959 года — клинический ординатор кафедры нейрохирургии ВМедА: старший ординатор, младший преподаватель, преподаватель, заместитель начальника кафедры. В 1982–1992 гг. возглавлял кафедру нейрохирургии ВМедА и нейрохирургическую службу Вооруженных Сил СССР.

С 1985 года — генерал-майор медицинской службы, с 1992 года — в запасе.

В 1994–2017 гг. — руководитель Научно-практического нейрохирургического центра при городской многопрофильной больнице № 2.

С 1992 года — профессор Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Член-корреспондент АМН СССР с 1988 года, академик РАМН с 1999 года, академик РАН c 2013 года — Отделение медицинских наук.

Академик В.А. Хилько — один из ведущих отечественных нейрохирургов, разносторонний исследователь в области сосудистой нейрохирургии, внёсший крупный вклад в развитие нейрохирургии России, его хорошо знают за рубежом. Основными научными направлениями являются — цереброваскулярная патология, нейроонкология, черепно-мозговая травма мирного и военного времени, функциональная нейрохирургия. Он — участник разработок по реабилитации утраченных неврологических функций путём электростимуляции различных структур центральной нервной системы, в том числе зрительного и слухового нервов. Его достижения и наработки в области нейрохирургии до сих пор считаются передовыми достижениями отечественной медицинской науки.

Член правления Ассоциации нейрохирургов России и Санкт-Петербурга, председатель специализированного Совета по нейрохирургии, неврологии и психиатрии при Военно-медицинской академии (1990–1996), президент Благотворительного фонда «Здоровый мозг».

В 1964 году защитил кандидатскую «Об аневризмах мозговых сосудов», в 1970 году — докторскую диссертацию «Интра- и экстракраниальные аневризмы», c 1975 года — профессор.

Сфера деятельности В.А. Хилько — это нейрохирургия: раздел хирургии, занимающийся вопросами лечения заболеваний нервной системы, включая головной мозг, спинной мозг и периферическую нервную систему. Ещё в годы учёбы он интересовался хирургией и научной работой, проводил научные исследования на кафедре военно-полевой хирургии под руководством профессоров С.И. Банайтиса и А.Н. Беркутова.

Учителем В.А. Хилько был выдающийся нейрохирург, Герой Социалистического Труда, генерал-майор медицинской службы, профессор Б.А. Самотокин, который руководил кафедрой нейрохирургии.

В.А. Хилько активно привлекался к решению проблем сосудистой нейрохирургии, тогда только зарождавшейся в стране. В 1959 году он первым в клинике внедрил пункционную, а затем и селективную церебральную ангиографию, впервые произвёл мышечную эмболизацию каротидно-кавернозного соустья по методике Б. Брукса, которую впоследствии усовершенствовал. В 60-е годы разработал и внедрил десятки новых методов лечения, открыв целые направления внутрисосудистой нейрохирургии.

В 1969 году В.А. Хилько первым в Ленинграде внедрил операционный микроскоп и микрохирургическую технику при операциях на аневризмах и при опухолях головного мозга. Внедрены операции по ликвидации артериовенозных соустий, методики внутрисосудистых операций — баллонизация и эмболизация артериосинусных соустий и артериовенозных мальформаций, метод искусственного тромбирования аневризм. Итогом этой работы явилась монография Б.А. Самотокина и В.А. Хилько «Аневризмы и артериовенозные соустья» (1973). Авторы за этот труд в 1974 году были удостоены премии им. Н.Н. Бурденко. В 1982 году совместно с Ю.Н. Зубковым В.А. Хилько написана монография «Внутрисосудистая хирургия». За совокупность работ в этой области Б.А. Самотокину и В.А. Хилько в 1985 году присуждена Государственная Премия СССР.

Особое место в научных трудах В.А. Хилько заняли изучение клиники, разработка методов диагностики и хирургического лечения различных аневризм и артериовенозных шунтов головного мозга, а также ишемической болезни головного мозга. На основании ангиографических данных изучены типы кровоснабжения артериовенозных аневризм и артериовенозных соустий головного мозга. Усовершенствована техника оперативных внутричерепных вмешательств на аневризмах. Впервые в Ленинграде внедрена микрохирургическая техника операций на артериальных и артериовенозных аневризмах.

В.А. Хилько усовершенствовал технику внутричерепных оперативных вмешательств на аневризмах, одним из первых в нашей стране внедрил микрохирургическую технику операций на артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях с использованием операционного микроскопа. Особенно большой вклад В.А. Хилько внёс в разработку внутрисосудистых методов хирургии аневризм и артериовенозных соустий. Он разработал и внедрил в практику усовершенствованную технику применения баллона-катетера Ф.А. Сербиненко и разработал метод искусственного тромбирования артериальных аневризм с помощью замедления кровотока в соответствующем сегменте сосуда, введения прокоагулянтов и подавления фибринолитической активности крови ε-аминокапроновой кислотой, разработал оригинальный метод стереотаксического тромбирования артериальных аневризм с помощью электролиза.

Им обнаружены закономерности изменения локального мозгового кровотока на различных участках перифокальной зоны, а также показателей реактивности церебральных сосудов, которые используются в клинической практике. Продолжаются совместные исследования с ЦНИИРИ, посвящённые изучению кровотока и метаболизма в зоне ишемического очага головного мозга. Он участвует в разработке микрохирургической анатомии ствола мозга и околостволовых отделов. Усовершенствованы хирургические доступы к опухолям области шишковидной железы и ствола мозга. В результате этой работы была опубликована монография «Опухоли ствола головного мозга» (2005 г.). В области нейрохирургической патофизиологии В.А. Хилько опубликовано более 70 научных работ.

В.А. Хилько разработал новые оперативные доступы к новообразованиям мостомозжечкового угла, реконструктивные операции на лицевом нерве и канале пирамидки височной кости. Известны его работы в области нейроонкологии, им разработаны методы удаления новообразований труднодоступной локализации, околостволовых и первичных стволовых опухолей. Проводил исследования по проблемам физиологии и патофизиологии мозгового кровообращения при нейрохирургической патологии, является одним из основоположников эндовазальных операций в современной нейрохирургии.

Он усовершенствовал и внедрил в практическую нейрохирургию микрохирургический доступ к хиазмально-селлярной области субфронтальным подходом. Руководил и участвовал в разработке новой классификации опухолей хиазмально-селлярной области, в том числе аденом гипофиза с учётом морфологии, топографии образований и возникающих гормональных нарушений. Полученные результаты опубликованы в монографии «Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области» (1985) в соавторстве с Б.А. Самотокиным.

В.А. Хилько принадлежит приоритет в разработке метода эмболизации через вертебробазиллярную систему путём использования «управляемых» феррит-кобальтовых эмболов в магнитном поле. Впервые в Санкт-Петербурге был применён метод транскраниальной допплерографии для изучения различных параметров мозгового кровообращения, в том числе и изучение реактивности сосудов мозга.

Четверть века изучал микрохирургическую анатомию ствола мозга, совершенствовал доступы к стволовым и парастволовым опухолям и технику оперативных вмешательств. В.А. Хилько провёл большую исследовательскую работу и внедрил в практику транспирамидальный доступ к новообразованиям области вершины пирамидки височной кости — невриномам слухового нерва, менингиомам области вершины пирамидки. Он усовершенствовал хирургические доступы к опухолям III желудочка головного мозга, в частности, субтенториальный доступ с рассечением намета мозжечка. В.А. Хилько является одним из пионеров внедрения и разработки микрохирургической техники оперативных вмешательств на центральной и периферической нервной системе. Им опубликовано более 40 работ, посвящённых проблеме функциональной нейрохирургии.

В.А. Хилько — активный участник разработок по реабилитации утраченных неврологических функций путём электростимуляции различных структур центральной нервной системы, в том числе зрительного и слухового нервов. Он разработал трансорбитальный метод стереотаксического внедрения электродов в зрительные нервы для их электростимуляции, что расширяет применение метода в клинической практике. Им создана лаборатория электростимуляции нервной системы, основным направлением которой является разработка и усовершенствование способов восстановления зрения при частичной атрофии зрительных нервов методом прямой и чрескожной периорбитальной электростимуляции.

Совместно с академиком РАН и РАМН Н.П. Бехтеревой был разработан новый способ восстановления зрения методом внедрения электродов с последующей прямой электростимуляцией зрительных нервов после удаления опухолей хиазмально-селлярной области со сдавлением зрительных нервов и хиазмы, после невролиза зрительных нервов при оптохиазмальных арахноидитах. По результатам этих исследований была опубликована книга под редакцией академика РАМН и РАН Н.П. Бехтеревой «Лечебная электрическая стимуляция мозга и нервов человека» (2008 г.). Под руководством В.А. Хилько проводится работа по исследованию функций слухового нерва при патологических состояниях области мостомозжечкового угла и возможности использования метода прямых электростимуляций для восстановления его функции.

Будучи Главным нейрохирургом МО СССР В.А. Хилько внёс вклад в развитие военно-полевой нейрохирургии, им написаны главы в учебниках и наставлениях. Им организовано изучение иммунологических аспектов при черепно-мозговой травме, неспецифической резистентности организма пострадавших и организации процессов санации мозговой раны. В период событий в Афганистане внедрены в повседневную практику методы приливно-отливного дренирования огнестрельных ранений и операционных ран мозга, проведения надёжного гемостаза хирургических вмешательств. Он руководил и активно участвовал в работе по совершенствованию хирургического лечения больных с черепно-мозговой травмой и раненых с огнестрельными ранениями и взрывными поражениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, периферических нервов. С целью повышения радикальности хирургической обработки ран черепа и головного мозга им предложены методы определения жизнеспособности нервной ткани и контроля полноценности хирургической обработки раневого канала. Более 25 лет совместно с учениками В.А. Хилько осуществлял изучение функционирования системы мозгового кровообращения в патологических условиях и, в частности, при тяжёлой черепно-мозговой травме. Проводятся исследования иммунологических аспектов травмы и заболеваний головного мозга.

В.А. Хилько была применена приливно-отливная система и микрохирургическая обработка мозговой раны с целью повышения радикальности вмешательства при ранениях черепа и головного мозга. Предложены методы определения жизнеспособности нервной ткани и контроля полноценности хирургической обработки раневого канала (прижизненное окрашивание кислым красителем, применение метода собственной флюоресценции тканей). Результаты исследования были внедрены при оказании помощи раненым в период событий в Афганистане. Для возможности защиты «закрытых» диссертаций В.А. Хилько была проявлена инициатива по созданию диссертационного Совета при ВМедА по трём специальностям (нейрохирургия, невропатология, психиатрия) В конце 1988 г. по инициативе В.А. Хилько была создана научно-исследовательская лаборатория «Боевых и стрессовых повреждений ЦНС».

Научные интересы В.А. Хилько не ограничивались проблемами практической нейрохирургии и распространялись в смежные с ней области знаний — патологическую физиологию, иммунологию, патоморфологию нервной системы. Разносторонние знания и нестандартное мышление позволили ему более полно, зачастую с неожиданной стороны, освещать изучаемую проблему и получать уникальные результаты, используя нетрадиционные в нейрохирургии методы исследования. В нейрохирургии нет практически ни одного вида оперативного вмешательства, где бы В.А. Хилько не усовершенствовал бы технику проведения.

В.А. Хилько успешно представлял отечественную нейрохирургию на международных конгрессах и симпозиумах (США, Дания, Болгария, Франция, Польша, Индия, Испания).

После ухода в отставку в 1994 году В.А. Хилько основал Санкт-Петербургский научно-практический нейрохирургический центр при Городской многопрофильной больнице № 2, который стал одним из ведущих нейрохирургических учреждений Санкт-Петербурга, на базе которого проводятся наиболее сложные операции при опухолях всех отделов головного и спинного мозга, в том числе при новообразованиях ствола мозга и его основания, а также при всех видах нейрососудистых заболеваний. В Центре выполняются микрососудистые операции в мостомозжечковом углу при невралгии тройничного нерва, применяются новейшие методики стабилизации шейного отдела позвоночника с использованием металлических конструкций. Широко применяются методы эндоваскулярной хирургии и современные минимально-инвазивные технологии. Ежегодно выполняется около 500 операций по поводу дискогенных радикулитов.

Центр состоит из двух клинических отделений (на 60 и 30 коек), отделения функциональной диагностики, где проводятся нейрофизиологические и ультразвуковые исследования мозгового кровотока, оборудован кабинет миографии, лаборатории электростимуляций нейросенсорных систем, в частности зрения, кабинета уродинамических исследований.

Центр оснащён самой современной диагностической аппаратурой — компьютерная томография, ЯМР-томография, дигитальная ангиография, компьютерная допплерография, дупплексное сканирование и другие методы ультразвуковой диагностики. Впервые в России при сложной нейрохирургической патологии стал применяться интраоперационный нейрофизиологический мониторинг с помощью аппарата Viking IV фирмы Nicolet, что позволило при удалении опухоли ствола мозга и его основания у 120 больных избежать летальных исходов. Центр стал лечебной, научной и учебной базой кафедры нейрохирургии ВМедА.

Когда В.А. Хилько создал Санкт-Петербургский научно-практический нейрохирургический центр, основным направлением его научных исследований стали проблемы диагностики и хирургического лечения хронической сосудистой недостаточности при окклюзии и стенозе сонных артерий. Результаты этих исследований были доложены на клиническом отделении РАМН (1996), где было принято решение о создании академической группы при члене-корреспонденте РАМН В.А. Хилько, а затем на Президиуме РАМН (1998), который в своём постановлении принял решение о проведении кооперативного исследования по проблеме ишемической болезни головного мозга. В этой работе приняли активное участие сотрудники НИИ рентгенологии и радиологии, позволившие определить зоны ишемического очага. Согласно программе академической группы в последние годы проводится изучение регионарного кровотока при хронической церебральной недостаточности с помощью метода однофотонной эмиссионной КТ, исследование нарушения метаболизма в зоне ишемического очага методом позитронной эмиссионной томографии и МРД-спектроскопии. Эти исследования позволяют определять чувствительность мозга к гипоксии с целью уточнения показания к операции.

В.А. Хилько принимает активное участие в работе центра: руководит научной работой, продолжая внедрять новые современные методы диагностики и хирургического лечения, участвует в работе Ассоциации нейрохирургов России.

Под его руководством выполнено 11 докторских и 25 кандидатских диссертаций.

В.А. Хилько — автор и соавтор около 400 печатных трудов, в том числе 9 монографий, 2 из которых переведены и опубликованы в Японии и в Корее, 12 учебных руководств, 10 изобретений, 40 рационализаторских предложений. Специалистам известны его монографии, написанные индивидуально или в соавторстве: «Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области» (1985), «Военно-полевая хирургия» (1994), «Открытая черепно-мозговая травма» (1997), «Дифференциальная диагностика нервных болезней» (1997), «Острые и неотложные состояния в нейрохирургии» (1998), «Опухоли ствола мозга» (2003).

Член редколлегии журналов «Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко», «Вестник хирургии им. И.И. Грекова», «Российская нейрохирургия Online».

Почётный доктор Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Действительный член Петровской академии наук и искусств.

Награждён орденом «За службу Родине в Вооруженных силах» III степени и многими медалями.

Лауреат Государственной премии СССР.

Удостоен премии имени Н.Н. Бурденко АМН СССР, отмечен юбилейной медалью «300 лет Российской академии наук».

Награждён Наградным знаком Правления Международного Демидовского Фонда — за большие достижения в нейрохирургии.